影像共享:分级诊疗开新路

  • 日期:12-24
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反复过度的检查是看病过程中的一大烦恼,这不仅增加了病人的负担,也浪费了医疗资源。 近年来,江西省新余市破冰引进社会资本,探索医学影像中心的共建共享。当病人在城市的任何一个一级医疗机构接受影像检查时,他们可以得到相同的诊断。检查结果得到所有医院的认可,从而减轻了病人的负担。外出就医的病人逐年返回。分级诊断和治疗已取得初步成果。

打破医院分割,建立图像共享中心

2015年,新余市芬怡县医院与伊妹阳光图像医院集团将联合成立一个医学图像共享中心,率先试点。 2017年,这种模式在全市推行。其核心是资源共享。政府通过竞争性谈判选择供应商,投资建设第三方独立医疗共享中心,医院以政府采购服务的形式从该中心购买影像检查和诊断服务。

新余市人民医院副院长林云认为,检查结果难以相互识别,不排除利益考量。然而,也有客观因素,如医院之间检查和诊断水平不均衡。 一些医院购买了二手和低端设备,但结果模糊不清。一些购买的设备渴望“恢复原状”,并受到反复和过度的检查。有些拍摄方法不专业,检查不到位,所以医院在转诊后不得不重新检查病人。

为了“消除”诊断水平上的差距,图像共享中心以租赁方式对所有医院设备进行均化和整合,并根据城市、县和乡镇各级的不同需求分配不同类型和等级的设备。 病人可以在各医院附近的分中心接受检查。图像结果通过云平台传输,由中心专家统一诊断,确保患者无论在新余市的任何医院接受检查,都能得到相同的诊断。

共建共享方便了患者,解决了该地区医疗资源供需不均衡和患者等待时间长的矛盾 新余市民李程潇告诉半月潭记者,去年她的岳父脑积水需要做核磁共振检查,需要两天时间才能到达。现在她早上有一份清单,下午会送到。

分享国内一流的专家,填补基层的短板

很难推广分级诊断和治疗。关键在于“人” 除设备共享外,该地区签约医院的医疗和影像人员全部由共享中心分配和管理。 针对他们最担心的身份问题,新余市明确表示,进入共享中心的人员身份将保持不变,晋升渠道也将保持不变。他们将在中心多点练习。

共同建设和分享是针对基层的。该中心为所有乡镇医院购买设备。同时,它配备了受过专业训练的技术人员,他们只负责拍照。医学影像共享中心的医生和专家负责读取和诊断影像结果,形成市、县、乡影像专家医学协会共享模式。

阮久根,新余市人民医院影像科前主任,现为新余市影像共享中心主任。令他高兴的是,该中心成立了一个专家咨询委员会,由来自全国各地的45名专家组成了8个医学影像分组。同时,该中心还与来自全国60所医院的200名专家建立了远程咨询联系。

今年2月,分宜县千山镇石峰村村民詹常颖患了严重的肺部感染。他在分宜县人民医院住院,病情反复难以恢复。北京协和医院专家宋军与共享中心签订合同,经过长途会诊后,及时调整治疗方案后痊愈。

“这些专家都是相关领域的权威,平时很难看到一面。现在病人可以在不离开县城的情况下得到国内一流专家的诊断和治疗,这也为基层医生提供了学习和提高的机会。 分宜县人民医院影像中心主任叶于君说。

动态监控以确保患者负担不会增加。

为防止社会资本增加患者的利润负担,共享中心的检查诊断费用由物价部门统一核定。 新余市卫生计生委副研究员桂平绣表示,患者负担是否增加主要取决于账单与问题检出率(阳性率)和人均子成本等方面是否存在异常。 为此,卫生部加强了动态监督,并要求医院定期报告数据。

"医生只开账单,而共享中心负责检查和诊断 新余市卫生计生委主任曹魏宏表示,共享中心的引入使得记账和成像属于不同的利益群体,医生不会通过记账更多来赚钱。

共享中心作为一个专业的市场主体,在成本控制方面也有更多的优势。 新余医学影像共享中心项目负责人聂年(Nie Nian)表示,在医院购买某一类型的影像检查设备通常每台花费2000万元,该中心可以通过购买国家集团来控制大约20%的市场价格。

有一次,医院不得不单独面对20或30家设备和耗材供应商。这一机制切断了购买和维护医院、设备和消耗品的利益链,大大降低了廉政风险。

阮久根认为,与不能增加新债务的公立医院不同,中央采购模式更加灵活。一些急需的设备可以及时进口,许多外出就医的病人可以就地解决问题。 自2017年以来,该中心购买了6台大型设备,其中只有3台是江西省最新的核磁共振设备。

江西省卫生计生委主任丁肖群表示,新余市探索区域医疗资源共建共管共享机制,率先建立符合医疗改革方向的影像中心和检查中心。通过多样化的资源共享,实现了医疗资源结构和质量的优化,使公众从医疗改革中获得更多安全感和满足感。这一探索具有重要的示范作用。

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